七类肺炎旁胸腔积液的诊治要点

据统计,住院肺炎患者中,有相当一部分(30%以上)或多或少并发肺炎旁胸腔积液。很多肺炎患者拍胸片都提示有胸水,这部分患者的死亡率高于单纯肺炎患者,而如果胸腔积液中有大量白细胞,且表现为浓稠和浑浊的液体则叫脓胸,应积极正确处理。患者多有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状,血象高。

清楚肺炎旁胸腔积液的分类很重要,因为这关系到诊治及预后。

根据特征可将肺炎旁胸腔积液分为以下七类:

1.无明显肺炎旁胸腔积液

顾名思义,病变轻微,胸腔积液在卧位胸片上的厚度小于10mm,此时,无需做诊断性胸腔积液,只要给予适当的抗生素(包括剂量、疗程)胸腔积液就能吸收。边治疗边观察,如果胸水不减反增,则应考虑胸腔穿刺。

2.典型的肺炎旁胸腔积液

卧位胸片的胸水厚度大于10 mm,穿刺检验积液的葡萄糖水平高于2.24 mmol/L,pH>7.2(若pH
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